דורבן העקב בכף הרגל

15/05/2008 • על ידי • 34,319 צפיות

התחיל לכאוב לכם עקב כף הרגל (קרסול) ?
קושי לדרוך על הרגל ? סביר להניח שהופיע דורבן עקב כף הרגל.
דורבן מאופיין בכאבים עזים בעקב כף הרגל בזמן דריכה או הליכה, שזוכים להקלה במנוחה.
רב הסובלים כאבי דורבן מנסים לפצות וללכת על צידי כף הרגל או על כרית האצבעות על מנת להימנע מהכאב העז.

דורבן ? 
 

דורבן היא בליטה של מבנה סידני קטן בעצם עקב כף הרגל, או דלקת בחיבור של המיתר האורכי (חיתולית הכפית-
 Plantar fascia) שמשתרע מעצם עקב כף הרגל עד לבסיס אצבעות כף הרגל, שתפקידו לשמור על מבנה הקשת של כף הרגל.

סיבות להיווצרות דורבן

כאבי דורבן שכיחים יותר אצל קבוצות האנשים הבאות:
§         ספורטאים כגון אצנים ואתלטים שדורכים הרבה על כף הרגל


  • הנעלה לא נכונה – נעליים עם סוליה דקה מדי, נעליים ללא בולמי זעזועים באיזור עקב כף הרגל. נעלי עקב או נעליים גבוהות הגורמות לקיצור של גיד אכילס ועל ידי כך להתכווצות שלו וליצירת גירוי בעקב.

  • כף רגל שטוחה מדי – ספיגה נמוכה של זעזועים בזמן הליכה וריצה או, כף רגל עם קשת גדולה מדי – שגורמת לרקמות מתוחות מדי בכף הרגל .

  • חולי סכרת (הסיבה לא ידועה)

  • לחץ קבוע על כפות הרגליים – אנשים שעיסוקם מצריך עמידה רב שעות היום. עמידה קבועה על הרגליים, גורמת להתקצרות של גיד אכילס ומגבלה בדורסיפלקציה של כף הרגל .

  • אנשים אחרי גיל 45 ובגיל העמידה. מדוע ? מבנה עקב כף הרגל מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. (לכן העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף). עם הגיל, עקב תהליכי שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורדת בגוף בכלל ובעקב בפרט.

  • אנשים בעלי משקל עודף, הגורם לעומס רב על הברכיים ועל הגפיים, כולל עקב כף הרגל.

    חיתולית הכפית (Plantar fascia)

    חיתולית הכפית היא רקמת חיבור שמשתרעת בין עצם העקב (קלקנאוס) לבין בסיס האצבעות. יש לה תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. כאשר מתבצעת דריכה על כף הרגל, המשקל הרב שמופעל גורם למתיחה של חיתולית הכפית. מתיחה חוזרת ונשנית שלה עשויות לגרום לקרעים זעירים בחיתולית.

    מהי מחלת חיתולית הכפית ומהו דורבן העקב ?

    הכאב שאותו מרגישים בבעיית דורבן מקורו, כנראה, בהתמעטות של קולגן (Collagen) באיזור שבו מתחילה חיתולית הכפית (Plantar fascia), המתחילה בעקב.
    קולגן הוא החלבון השכיח ביותר בגוף האדם (כ- 30% ממשקלו של גוף האדם להוציא מים), המהווה מרכיב עיקרי בסיבים אשר מצויים ברקמות החיבור – כגון גידים, רצועות, עור, עצמות וסחוסים. עקב קרעים מיקרוסקופיים כרוניים המתרחשים באיזור חיתולית הכפית, מתמעטת כמות הקולגן. במצבים רגילים הגוף מצליח לתקן קרעים מיקרוסקופיים אלו. אך במקרים רבים יכולת הריפוי העצמי של הגוף לא מספיקה להדביק את קצב הפירוק של הקולגן ולתקן את הקרעים המיקרוסקופיים. הניסיונות של הגוף "להצמיד" את חיתולית הכפית לעצם יוצרים במקרים רבים זיז גרמי הנראה בצילומי רנטגן של העקב – אשר מכונה דורבן העקב (spur). הזיז הגרמי נראה בכ – 50% מהסובלים ממחלת חיתולית הכפית.

    ממה נובעים כאבי דורבן ?

  • לא תמיד הזיז הגרמי הנקרא דורבן גורם לכאבים העזים. לפעמים כאשר קיימת מחלת חיתולית הכפית יחד עם התעבות  משמעותית שלה, החיכוך המתמיד שלה עם הזיז הגרמי גורמת לכאב ולמצב דלקתי.

  • לפעמים קיצור של גיד האכילס, המתחבר לעצם העקב (קלקנאוס), יגרום לעומס יתר על חיתולית הכפית ויגרום לכאב.

  • גם תנועה של דורסיפלקציה (Dorsiflexion) של כף הרגל (הקטנה של הזווית בין כף הרגל לרגל עצמה) תמתח את חיתולית הכפית ותגרום לכאב.

    אבחון דורבן עקב כף הרגל

    החולה מדווח על כאב מחמיר עם הצעדים הראשונים בבוקר או אחרי מנוחה ממושכת
    ·        בדיקה גופנית מגלה רגישות בחיתולית הכפית
    ·        לעיתים מבחינים בקיצור של גיד האכילס שמחובר לעקב
    ·        יש לשלול כמובן מחלות או בעיות אחרות בכף הרגל. כאבים בלילה, למשל, אינם אופייניים לבעיית דורבן עקב כף הרגל. יתכן בכלל שהכאב הוא ממקור עצבי (הקרנה מלחץ על עצב שדרתי היוצא מעמוד השדרה הלומברי), מזיהום או מגידול סרטני.
    ·        צילום רנטגן על מנת לשלול בעיות אחרות כגון שברי מאמץ

    טיפול שמרני לבעיית דורבן עקב כף הרגל
    ·        אפליקציה של קרח
    ·        מנוחה
    ·        עיסוי בעקב
    ·        הימנעות מהליכה יחפה על משטחים קשים
    ·        מתיחה של חיתולית הכפית ו/או מתיחה של גיד האכילס (שהתקצרות שלו מהווה גורם סיכון משמעותי להיווצרות הבעיה)
    ·        קיבוע בסד של העקב בלילה
    ·        מדרס אורטופדי – מתחת לעקב מומלץ לשלב בולם זעזועים יחד עם תמיכה רכה לקשת הפלנטרית האורכית. המדרסים עוזרים בהפחתת לחץ על כף הרגל בזמן ההליכה.

    טיפול תרופתי לבעיית דורבן עקב כף הרגל

    ·        תרופות נוגדות כאב (NSAID) לא סטרואידליות.
    ·        הזרקת קורטיזון (סטרואידים) לעקב עצמו

    טיפול ניתוחי לדורבן העקב

    במקרים מעטים וחריגים בהם כשלו כל הטיפולים האחרים ובמצב של כאבים חמורים יש צורך בניתוח שיפריד את הקשת (חיתולית הכפית) מהעקב..

    טיפול משולב  לבעיית דורבן עקב כף הרגל

    ·        טיפול פיזיוטרפי - תרגילי המותחים את גיד אכילס עשויים להקל במקרים מסוימים של דורבן העקב, כיון שאצל רבים מהמקרים יש גם קיצור של הגיד. אם הגיד יוארך – חיתולית הכפית פחות תתכווץ במנוחה
    ·        טיפול בגלי הלם – גלי קול בליסטיים – המטפל בהסתיידויות (זיז גרמי) ובגיד אכילס.
    ·        עיסוי המשולב בחימום פראפין
    ·        שילוב גלי קול במידה וקיים מצב דלקתי
    ·        התאמת נעליים פיזיולוגיות נעלי אליפסול או נעלי MBT להורדת לחץ מהמפרקים ומהקשת האורכית של כף הרגל.





 

אודות כותב המאמר

אלטרנטיבה

אלטרנטיבה היא מרפאת כאב, מרכז לרפואה סינית ויפנית, המתמחה בבעיות פנימיות, שיקום אורטופדי ובעיות כאב.  ייחודיות המרכז בשילוב טיפולים בטכנולוגיות מתקדמות כגון גלי הלם, לייזר ונעל פיזיולוגית טיפולית לצד ריפוי מסורתי כגון רפואה יפנית, רפואה סינית מסורתית, דיקור סיני,  דורבן, פריצת דיסק, מיגרנה. באתר הבית של אלטרנטיבה: www.drpriman.co.il תוכלו למצוא שפע של מאמרים, כתבות מהעיתונות על אלטרנטיבה, הסבר על בעיות בריאות ועל דרכי טיפול, טיפים לבעיות בריאות שונות וידע על שיטות טיפול ברפואה המשלימה, רפואה סינית ודיקור סיני.