קופ"ח מאוחדת סירבה לממן בדיקת Mri ללא נימוק משכנע, ותפצה

פורסם: 05/05/2011 |תגובות: 0 | צפיות: 121 | Share

בעקבות חשש לגידול ממאיר בשד, הופנתה התובעת לבדיקת MRI על ידי רופא כירורג, אולם הרופא המחוזי מטעם קופ"ח מאוחדת סירב לאשר את מימונה, בטענה כי התובעת אינה עומדת בקריטריונים המצדיקים את הבדיקה על פי החוק, וכי בדיקת הממוגרפיה שנערכה לה נמצאה תקינה.

התובעת, שבסופו של דבר החליטה לעבור את הבדיקה ולשלם עליה בעצמה, טענה כי 'מאוחדת' סירבה לממן הבדיקה באופן שרירותי וללא הגיון, וכי בניגוד לרופאים האחרים שבדקו אותה והמליצו לה על בדיקת ה- MRI, הרופא המחוזי כלל לא בדק אותה.

השופטת ד"ר אריאלה גילצר-כץ קבלה את התביעה במלואה, בקובעה כי בהחלטת קופת החולים נפלו פגמים של ממש. נקבע, כי אמנם התובעת אכן לא עמדה בקריטריונים המומלצים לביצוע בדיקת ה-MRI, אולם על פי ההתוויות המצויות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות ניתן לאשר את הבדיקה גם במקרים מסוימים, בהם לא גילו הבדיקות הרגילות את המחלה.

עוד נקבע, כי תשובתו של הרופא המחוזי אשר לא בדק את התובעת, לוקה בחסר, וכי במקרה זה סירובה של 'מאוחדת' אינו סביר ויוצר חשש כי התקבל שרירותית, וללא שיקול-דעת מתאים.

"מעבר לסוגיות המשפטיות ה"יבשות" איננו יכולים שלא לתמוה ולהביע תרעומת על האופן בו נהגה הנתבעת בתובעת... מה ציפתה הנתבעת כי התובעת תעשה בסיטואציה שכזו? כל אדם אשר היה עומד בנעלי התובעת בנסיבות דומות, היה מבקש לעבור בדיקה זו - ויהי מה", כתבה השופטת וקבעה כי ציפיית האזרח לקבלת יחס הוגן וסביר מרשויות השלטון השונות והנמקה מתאימה, הינה ציפייה לגיטימית וסבירה, וזו נכזבה במקרה דנן.

משכך, נקבע כי 'מאוחדת' תשיב לנתבעת את עלות בדיקת ה-MRI בסך 4,290 ש"ח, וכן תשלם פיצוי על עוגמת נפש שנגרמה לתובעת בסך 1,800 ש"ח, והוצאות משפט בסך 5,000 ש"ח.

שאלות ותשובות

200 תווים שנותרו
שאל שאלה
דרג את המאמר הזה
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 0 קול(ות)
    פידבק
    הדפס
    פרסם מחדש
    מקור המאמר: http://www.reader.co.il/article/98595/קופquotח-מאוחדת-סירבה-לממן-בדיקת-mri-ללא-נימוק-משכנע-ותפצה

    תגיות של המאמר:

    פסקדין

    ,

    פסקדין אתר המשפט הישראלי

    ,

    אתר משפט

    ,

    מאגר משפטי

    ,

    שכר מצווה

    ,

    סיוע משפטי

    ,

    עורך דין

    ,

    עורכי דין

    ,

    עריכת דין

    ,

    ליטיגציה

    ,

    סיוע בייצוג

    ,

    ייצוג

    ,

    ייצוג משפטי

    ,

    עזרה משפטית

    ,

    עזרה של עורך דין

    ,

    עוד

    ,

    עודים

    ,

    gurfh shi

    ,

    pxeshi

    ,

    פסקי דין

    ,

    פסק דין

    ,

    הטרדה מינית

    ביה"ד האזורי לעבודה בנצרת חייב מעסיק לפצות עובדת שהוטרדה מינית ב 15,000 שקלים, וזאת בגין אי פרסום תקנון בעניין מניעת הטרדה כנדרש בחוק. עם זאת, נקבע כי המעסיק פעל כראוי בטיפול בתלונתה.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl עבודה וקריירה> עובד-מעבידl 05/05/2011 lצפיות: 19

    בית המשפט המחוזי בירושלים קבע, כי מפלגת העבודה התרשלה כמעסיקה כאשר לא ביצעה תדריכי בטיחות לעובדיה שעסקו בתליית כרזות, ולא קיימה פיקוח על עבודתם, וחייב אותה לפצות עזבונו של עובד שהתחשמל כשתלה כרזת בחירות על עמוד חשמל.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> נזקי גוף ותאונות דרכיםl 20/03/2011 lצפיות: 16

    ההבטחה לשאת בן או בת זוג היא חלק מיחסים אינטימיים, אך גם הבטחה מסוג זה יכולה להיות בתנאים מסויימים עילה להליך משפטי. מהו הבסיס החוקי לתביעה מסוג זה וכיצד מתייחסים לכך בתי המשפט ? על כך בסקירתה של עו"ד שירה הימן.

    על ידי: psakdinl חוק ומשפט> דיני משפחהl 06/07/2011 lצפיות: 59

    אדם הרשום כחבר באתר חבר'ה דרש פיצוי בגין קבלת דוא"ל פרסומי, ובין היתר טען, כי התקשה להסיר את שמו מרשימת התפוצה. בית המשפט קבע כי הוא זכאי לפיצוי של 1,000 שקלים בשל הסרבול שבהסרת השם מרשימת התפוצה.

    על ידי: psakdinl חוק ומשפט> קניין רוחניl 28/02/2011 lצפיות: 49

    בית המשפט לענייני משפחה במחוז תל אביב קבע, כי בני זוג שניהלו מערכת יחסים במשך כ-11 שנים אינם ידועים בציבור, משום שלא התגוררו תחת קורת גג אחת ולא ניהלו משק בית משותף.

    על ידי: psakdinl חוק ומשפט> דיני משפחהl 31/01/2011 lצפיות: 23

    בימ"ש השלום ברמלה קיבל בקשת לווים והצהיר, כי ביניהם לבין בנק דיסקונט למשכנתאות נכרת הסכם תקף הקובע כי הבנק נתן ללווים "גרייס" (תקופת חסד- הקפאה) לתקופה של שישה חודשים בתשלומי המשכנתא, וזאת בניגוד לטענת הבנק כי לא נחתם הסכם כאמור.

    על ידי: psakdinl פיננסים וכספים> משכנתאl 12/06/2011 lצפיות: 27

    ביהמ"ש המחוזי מרכז קבע, כי המונח ' cargo' אותו מטביעות חברות ההלבשה גולף ורנואר על מכנסיים מסוג דגמ"ח, הינו מונח תיאורי שהינו נחלת עולם האופנה, ועל כן אינו מוגן ע"י דיני סימני המסחר.

    על ידי: psakdinl בית וצרכנות> קניות וצרכנותl 12/06/2011 lצפיות: 17

    צו עיכוב יציאה מהארץ ביחס לבנו של התובע בוטל בכפוף להמצאת התחייבות על סך 70,000 ש"ח מצד סבתו של הילד באם לא יושב עד תאריך מסוים. בפועל, אם הקטין הרחיקה אותו לקנדה שלא על מנת לשוב לארץ. לאחר מאבק משפטי הוחזר הקטין, וביהמ"ש לענייני משפחה בטבריה חייב את הסבתא לשלם לאב את מלוא סכום הערבות

    על ידי: psakdinl חוק ומשפט> דיני משפחהl 28/02/2011 lצפיות: 26

    חורף 1991 - 1992 התאפיין באירועי טבע קשים וחריגים אשר פגעו באופן קשה בענף החקלאות בישראל, והוכרזו ע"י ממשלת ישראל כאסונות טבע. ביהמ"ש העליון קבע, כי חקלאים אשר נפגעו עקב אירועים אלה, זכאים לפיצוי ריאלי, ובכך קיבל את ערעורם של החקלאים כנגד ההחלטה לפצותם על בסיס חישוב נומינאלי.

    על ידי: psakdinl חוק ומשפטl 12/05/2011 lצפיות: 37
    ד"ר דקלה אורן

    איזון האגן כחלק חשוב ביותר לשמירה על גוף האישה ועזרה בתהליכי פיריון, הריון, ולאחר לידה.

    על ידי: ד"ר דקלה אורןl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 20/05/2012
    רינה שינברג

    אחת השאלות המטרידות ביותר נשים וזוגות בטיפולי פוריות, היא עד כמה ניתן לסמוך על המעבדה/בה"ח בנוגע להפרייה ivf של העוברים שלנו ואחר כך בנוגע להקפאת העוברים. במאמר זה רינה שינברג נותנת ו כבונוס גם כמה טיפים, שיגדילו את שלוות הנפש והבטחון שלכם בנוגע להפרייה, הקפאת העוברים וה הצלחה של התהליך.

    על ידי: רינה שינברגl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 06/05/2012
    רינה שינברג

    כל מי שנמצא בטיפולי פוריות מכיר את הרגע בו מגיעים ל- ivf- הפרייה חוץ גופית, ויוצרים את העוברים. זהו גם אחד הרגעים המלחיצים ביותר כי אין כמעט מטופל או מטופלת פוריות שאינם תוהים איזו איכות תהיה לעוברים, האם יהיו ברי החזרה והאם יצליחו להכנס להריון? במאמר זה, רינה שינברג, מגלה איך תדעו שהעוברים שלכם איכותיים וגם איך תוכלו להשפיע על איכות העוברים במצב של תרומת ביציות, תרומת זרע או תרומה כפולה.

    על ידי: רינה שינברגl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 06/05/2012 lצפיות: 14

    קלציום-סידן מה עוד אפשרי? כיוון שצריך אספקה טובה של סידן, למרות זאת אנו צורכים הספקה דלה מדי של מלחי סידן במזון וזאת עלולה להחמיר את מצב איבוד מסת העצמות, עך כן, חייבים לכלול במזון שפע של סידן, האישה חייבת לצרוך כמות אופטימאליתת של מלחי סידן, בין אם במזון או ע"י תספי מזון - תוספת סידן בצורת כדורים. חשוב יותר הוא הצורך בתיקון ובשיפור הפגם במערכת ויסות משק הסידן ובהגברת ספיגת המינרלים וברושם המגנזיום והסידן. כל זמן שמנגנון הספיגת המינרלים נשאר לקוי הגוף אינו מסוגל לספוג את כמויות הסידן הדרושות

    על ידי: גלית יעקובובl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 21/04/2012

    נשים ודילדול העצמות - אוסטאופורוזיס מהי מחלת אוסטאופורוזיס? מחלת האוסטאופורוזיס, היא מצב שבו חלה ירידה במסת העצם (ירידה בצפיפות העצם) – באופן סיסטמי (מערכתי). ההגדרה למחלה היא, מחלת עצם מטבולית המאופיינת ע"י מסת עצם נמוכה עם שינויים מיקרו-סטרוטורליים (זעירים במבנה), הגורמים לסיכון מוגבר לפתח שברים. הרכבם הכימי של עצמות גופינו אינו משתנה, אך בגלל הירידה בכמות העצם (בחומרים האורגניים והאנ-אורגניים), העצמות נעשות פריכות, חלשות ופגיעות יותר לשברים.מבחינה מילולית, מקור המילה אוסטאופורוזיס בלטינית

    על ידי: גלית יעקובובl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 20/04/2012
    אורנה מיכלוביץ

    סכנות תחליפי ההורמונים התבררו במחקר שנמשך 8 שנים (ולמעשה הופסק באמצע בגלל ירידה בבריאות המשתתפותבו) טיפול הומיאופאתי קלאסי,יכול להוות תחליף לתחליפים ההורמונלים הבעייתיים , המלווים בתופעות בלתי רצויות, ולמנוע זעזועים הורמונלים וסבל בגיל המעבר.

    על ידי: אורנה מיכלוביץl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 06/04/2012

    במאמר אני מתייסת לתהליך ההחלמה ממחלת סרטן השד בה חליתי. התהליך היה עבורי חוויית צמיחה אישית מדהימה. מתוך החושך, הושיטו לי נר קטן, נשפתי בו ונשפתי, עד שליביתי את האש והאש האירה וחיממה ומשכה אותי החוצה מהחושך, מהקור, מהמחלה. שורש העניין הוא החוויה של החשיבה המטרתית. הפכתי חושבת מטרתית, מדברת מטרתית, חיה מטרתית. הבנתי שהשאלה "למה?" איננה תורמת לי דבר, איננה מוסיפה לי כוחות להתמודד עם המחלה, אינה מקדמת אותי לשום מקום.

    על ידי: מרכז שפרl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 24/03/2012

    תסמונת קדם ויסתית (PMS) יכולה להגיע ממספר ימים ועד למספר שעות לפני הגעת הווסת או בימיה הראשונים של הווסת. הסימפטומים משפיעים על כשליש מהנשים.

    על ידי: גיא סגלl בריאות ורפואה> בריאות נשיםl 05/03/2012 lצפיות: 21

    מנוי של פרטנר טען, כי החברה חייבה אותו בטעות בתעריף גבוה מהמוסכם, אך הסכימה להחזיר את הסכומים בהמחאה או באמצעות זיכוי במסגרת החשבוניות החודשיות וסירבה לדרישתו לזכות ישירות את חשבון הבנק שלו. בית המשפט קבע כי בשל התנהלות זו, זכאי הלקוח לפיצוי של 1,000 שקלים.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> חוק ומשפט - כלליl 12/07/2011 lצפיות: 27

    בית הדין האזורי לעבודה בי-ם קבע, כי אשה שילדה בלידת בית מתוכננת ולא נזקקה לאשפוז אינה זכאית למענקי לידה ואשפוז, והדגיש כי חוסר ההתייחסות בחוק ללידות בית מתוכננות אינה לאקונה, כי אם הסדר שלילי.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> דיני עבודהl 06/07/2011

    ביהמ"ש לענייני משפחה במחוז תל אביב קבע, כי אישה מוכה וילדיה הקטינים שנאלצו בעל כורחם להימלט למקלט לנשים מוכות, זכאים לשוב לביתם, והרחיק את הבעל מהדירה לתקופה של שנה.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl משפחה וזוגיות> אלימות במשפחהl 05/05/2011 lצפיות: 47

    ביה"ד האזורי לעבודה בנצרת חייב מעסיק לפצות עובדת שהוטרדה מינית ב 15,000 שקלים, וזאת בגין אי פרסום תקנון בעניין מניעת הטרדה כנדרש בחוק. עם זאת, נקבע כי המעסיק פעל כראוי בטיפול בתלונתה.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl עבודה וקריירה> עובד-מעבידl 05/05/2011 lצפיות: 19

    נגד 'טמפו' הוגש כתב אישום בגין מכירת מוצר פגום בעקבות מקרה בו אישה ששתתה משקה 'ג'אמפ' של החברה הרגישה רסיסי זכוכיות בפיה. בימ"ש השלום בת"א קיבל את הסדר הטיעון שנחתם בין טמפו למדינה, וחייב את החברה בקנס של 10,000 ש"ח ובפיצוי של 3,000 ש"ח למתלוננת, ובנוסף פסק כי מנכ"ל טמפו יתחייב כי בשנתיים הקרובות לא תעבור החברה עבירה דומה.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> דיני חברותl 20/03/2011 lצפיות: 38

    בית המשפט המחוזי בירושלים קבע, כי מפלגת העבודה התרשלה כמעסיקה כאשר לא ביצעה תדריכי בטיחות לעובדיה שעסקו בתליית כרזות, ולא קיימה פיקוח על עבודתם, וחייב אותה לפצות עזבונו של עובד שהתחשמל כשתלה כרזת בחירות על עמוד חשמל.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> נזקי גוף ותאונות דרכיםl 20/03/2011 lצפיות: 16

    שני עובדי הבנק הבינלאומי שטסו לטיול מאורגן של הבנק לקובה תבעו ממארגנות הטיול וחברת 'איבריה' פיצוי של 15,000 שקלים בטענה כי בחלק מהטיסות לא קיבלו את הארוחות הכשרות אותן הזמינו. בית המשפט פסק להם פיצוי של 1500 שקלים בלבד.

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> חוק וחברהl 20/03/2011 lצפיות: 58

    סלקום תפצה לקוח בגין אובדן זיכרונות בטלפון הנייד

    על ידי: פסקדין - אתר המשפט הישראליl חוק ומשפט> חוק וחברהl 28/02/2010 lצפיות: 42

    השאר תגובה למאמר זה

    קרדיט המחבר
    קטגוריות מאמרים
    כל הקטגוריות
    Quantcast